ukryj
pokaż

Rejestracja do przychodni:

77 441 6004 - 05

77 441 6007 - 08

Rejestracja: Tomograf / Rezonans:

77 441 6154

e-mail: Mammografia przesiewowa

Home

Druki do pobrania

 

 

UWAGA!! UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

Ze względu na sytuację epidemiologiczną prosimy o wstrzymanie się z osobistym składaniem wniosków o udostępnienie dokumentacji medycznej i odbiorem dokumentacji do  odwołania. Jednocześnie istnieje możliwość złożenia wniosku telefonicznie pod numerem telefonu 77 441 61 48 lub pocztą e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

 

1. Informacja ws. obowiązujących w Opolskim Centrum Onkologii wzorów druków

 

2. Zgoda pacjenta na przekazywanie określonym osobom informacji o jego stanie zdrowia, o udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz na udostępnianie dokumentacji medycznej

 

3. Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej

Jeżeli o dane występuje inna osoba niż pacjent, którego dokumentację posiadamy, należy załączyć upoważnienie od osoby której dane dotyczą. W przypadku udostępniania dokumentacji medycznej osób zmarłych, sprawdzamy uprawnienia do ich udostępnienia osób o nie występujących.

Wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej..


4. Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego

 

5. Ankieta genetyczna

 

6. Ankieta do mammografi przesiewowej

 

7. Kolonoskopia